Wat is er na platinum-gebaseerde chemo?

Onderhoudsbehandelingen voor eierstok-, eileider- of primaire peritoneale kanker (PPC) zijn belangrijk voor patiënten die goed op hun behandeling hebben gereageerd, omdat ze tot doel hebben de remissietijd te verlengen (vandaar de term "onderhoud"). Zejula (niraparib) is zo'n behandeling, en werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) iets meer dan een jaar geleden, en door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) in november 2017.

Hoe werken onderhoudsbehandelingen?

Zejula (niraparib), een onderhoudsbehandeling, valt in een geneesmiddelencategorie die PARP-remmers wordt genoemd. Het enzym PARP is een van de twee systemen die cellen in staat stellen hun DNA te herstellen wanneer het beschadigd is. Bij de behandeling van kanker (in dit geval eierstok-, eileider- en primaire peritoneale kanker) werkt een PARPremmer om de werking van PARP te stoppen. Door de werking van PARP te stoppen, kan worden voorkomen dat kankercellen zich reproduceren en groeien, waardoor tumoren niet meer terugkomen of minder snel groeien.

PARP-remmers zijn gerichte therapieën, wat betekent dat ze ontworpen zijn om specifieke soorten kankercellen te identificeren en aan te vallen met minder schade aan normale cellen.

Waarom zijn onderhoudsbehandelingen belangrijk?

Zelfs met de best mogelijke behandeling hebben ziekten zoals gevorderde eierstokkanker een relatief hoog recidiefpercentage. Slechts ongeveer 30% van de patiënten heeft een vijfjarig overlevingspercentage, en bij ongeveer 85% van de patiënten komt de ziekte na behandeling terug. Geneesmiddelen zoals PARP-remmers hebben tot doel deze terugkeer zo lang mogelijk uit te stellen. Niraparib (om een voorbeeld te geven) verstoort het herstel van DNA en leidt tot breuken in de DNA-strengen en uiteindelijk tot de dood van de cel zelf, omdat hij niet meer kan herstellen.

Wat maakt Zejula (niraparib) anders?

Zejula (niraparib) is het enige geneesmiddel van deze soort dat eenmaal daags wordt ingenomen, wat het uniek maakt. Dit kan handig zijn voor patiënten, aangezien een van de bijwerkingen van dit soort therapie misselijkheid kan zijn en patiënten de misselijkheid ook kunnen opvangen door het geneesmiddel alleen in te nemen voordat zij 's avonds naar bed gaan.

Hoe is Zejula (niraparib) getest?

In een klinisch onderzoek werd Zejula (niraparib) getest op 553 vrouwen in een dubbelblind onderzoek (wat betekent dat noch de artsen noch de patiënten wisten welke medicatie werd genomen, of wie een placebo kreeg). Alle vrouwen in het onderzoek hadden ofwel eierstokkanker, eileiderkanker of primaire peritoneale kanker. Alle deelneemsters hadden vóór de proef ook een op platina gebaseerde therapie ondergaan en hadden goed op de therapie gereageerd (hun tumoren waren gekrompen).

Om te weten te komen of Zejula (niraparib) werkte, werd gemeten hoe lang het duurde voordat de tumoren groter werden of terugkeerden. In de proef ondervonden vrouwen die Zejula (niraparib) namen een langere periode voordat hun tumoren verergerden, vergeleken met de vrouwen die placebo namen. Bij patiënten met een specifieke mutatie (BRCA gemuteerd) was deze tijd bijna 4 keer zo lang (21 maanden vs. 5,5).

Verschillende behandelingen werken vaak samen bij de behandeling van kankers zoals eierstokkanker, eileiderkanker of primaire peritoneale kanker, en zijn op verschillende momenten relevant en belangrijk.

Zejula (niraparib) is goedgekeurd en beschikbaar in een aantal landen. Als dit geneesmiddel in uw land niet beschikbaar is, kunnen wij u wellicht helpen. Neem contact op met everyone.org voor meer informatie. Let op: patiënten die een geneesmiddel kopen via everyone.org hebben altijd een recept nodig van hun behandelend arts.

Bronnen:

1. FDA keurt onderhoudsbehandeling goed voor terugkerende epitheliale ovarium-, eileider- of primaire peritoneale kankers (persbericht). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula (niraparib): Highlights of Prescribing Information. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. National Cancer Institute: NCI Woordenboek van Kankertermen. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. The Role of Secondary Surgery in Recurrent Ovarian Cancer. International Journal of Surgical Oncology. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [bijsluiter]. Waltham, MA: TESARO, Inc; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Samenvatting van geneesmiddelenonderzoeken: ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf