Wat komt er na op platina gebaseerde chemo?

Onderhoudsbehandelingen voor eierstok-, eileider- of primaire peritoneale kanker (PPC) zijn belangrijk voor patiënten die goed hebben gereageerd op hun behandeling, omdat ze erop gericht zijn de remissie te verlengen (vandaar de term 'onderhoud'). Zejula niraparib) is zo'n behandeling en was goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) iets meer dan een jaar geleden, en door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) in november 2017.

Hoe werken onderhoudsbehandelingen?

Zejula niraparib), een onderhoudsbehandeling, valt binnen een geneesmiddelencategorie die PARP-remmers wordt genoemd. Het PARP-enzym is een van de twee systemen waarmee cellen hun DNA kunnen repareren als het beschadigd is. Bij de behandeling van kanker (in dit geval eierstok-, eileider- en primaire peritoneale kanker) stopt een PARP-remmer de werking van PARP. Door de werking van PARP te stoppen, kan de reproductie en groei van kankercellen worden gestopt, waardoor tumoren niet meer zo snel terugkomen of groeien.

PARP-remmers zijn doelgerichte therapieën, wat betekent dat ze ontworpen zijn om specifieke soorten kankercellen te identificeren en aan te vallen met minder schade voor normale cellen.

Waarom zijn onderhoudsbehandelingen belangrijk?

Zelfs met de best mogelijke behandeling komen ziekten zoals gevorderde eierstokkanker relatief vaak terug. Slechts ongeveer 30% van de patiënten heeft een overlevingskans van vijf jaar en ongeveer 85% van de patiënten ziet de ziekte na de behandeling terugkomen. Medicijnen zoals PARP-remmers hebben als doel dit terugkomen zo lang mogelijk uit te stellen. Niraparib (bijvoorbeeld) interfereert met DNA-reparatie en leidt tot breuken in de DNA-strengen en uiteindelijk tot de dood van de cel zelf, omdat deze niet meer kan repareren.

Wat maakt Zejula niraparib) anders?

Zejula niraparib) is het enige medicijn in zijn soort dat eenmaal daags wordt ingenomen, wat het uniek maakt. Dit kan handig zijn voor patiënten, want een van de bijwerkingen van dit soort therapie kan misselijkheid zijn en patiënten kunnen ook met de misselijkheid omgaan door het medicijn alleen in te nemen voordat ze 's avonds naar bed gaan.

Hoe is Zejula niraparib) getest?

In een klinisch onderzoek werd Zejula niraparib) getest op 553 vrouwen in een dubbelblind onderzoek (wat betekent dat noch de artsen noch de patiënten wisten welk medicijn werd gebruikt of wie een placebo kreeg). Alle vrouwen in het onderzoek hadden eierstokkanker, eileiderkanker of primaire peritoneale kanker. Alle deelnemers hadden voorafgaand aan het onderzoek ook een platinumtherapie ondergaan en hadden goed op de therapie gereageerd (hun tumoren waren gekrompen).

Om erachter te komen of Zejula niraparib) werkte, werd gemeten hoe lang het duurde voordat de tumoren groter werden of terugkwamen. In het onderzoek hadden vrouwen die Zejula niraparib) innamen een langere periode voordat hun tumoren verergerden, vergeleken met de vrouwen die placebo innamen. Bij patiënten met een specifieke mutatie (BRCA gemuteerd) was deze tijd bijna 4 keer zo lang (21 maanden vs. 5,5).

Verschillende behandelingen werken vaak samen bij de behandeling van kankers zoals eierstok-, eileider- of primaire peritoneale kanker en zijn op verschillende momenten relevant en belangrijk.

Zejula (niraparib) is goedgekeurd en beschikbaar in een aantal landen. Als dit geneesmiddel in jouw land niet beschikbaar is, kunnen we je misschien helpen. Neem contact op met everyone.org voor meer informatie. Let op: patiënten die een geneesmiddel kopen via everyone.org hebben altijd een recept nodig van hun behandelend arts.

Bronnen:

1. FDA keurt onderhoudsbehandeling goed voor terugkerende epitheliale eierstok-, eileider- of primaire peritoneale kankers (persbericht). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula niraparib): Highlights of Prescribing Information. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. National Cancer Institute: NCI Woordenboek van Kankertermen. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. De rol van secundaire chirurgie bij terugkerende eierstokkanker. Internationaal Tijdschrift voor Chirurgische Oncologie. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [bijsluiter]. Waltham, MA: TESARO, Inc; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Geneesmiddelenonderzoek Snapshot Summary: ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf