Fruquintinib als behandeling voor longkanker: Zijn we er al?

Fruzaqla (fruquintinib) is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van gevorderde colorectale kanker zonder specifieke biomarker, na jarenlang klinisch gebruik in China ¹.

Net als andere doelgerichte therapieën die onlangs zijn goedgekeurd (bijv. Enhertu, Keytruda en Jemperli), wordt fruquintinib ook bestudeerd voor zijn mogelijke toepassing bij de behandeling van andere soorten kanker. Een daarvan is niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

Hier is alles wat er te weten valt over lopend onderzoek, verwachte goedkeuringen en vroege toegangsmogelijkheden voor fruquintinib als behandeling voor longkanker. 

Welk type kanker wordt met fruquintinib behandeld?

Fruzaqla (fruquintinib) is een doelgerichte therapie. Het remt selectief de VEGFR-1, -2 en -3 receptoren, die een rol spelen bij tumorangiogenese. Op deze manier wil fruquintinib voorkomen dat tumoren de bloedtoevoer krijgen die ze nodig hebben om te groeien.

Momenteel is fruquintinib geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met uitgezaaide colorectale kanker. Met name diegenen die eerder zijn behandeld met chemotherapie, een anti-VEGF-therapie en een anti-EGFR-therapie (indien van toepassing) ².

VEGF-receptoren spelen echter ook een rol bij andere soorten kanker ³. Alle vaste tumoren hebben immers bloed nodig om te groeien. Dat is ook de reden waarom fruquintinib wordt onderzocht op zijn mogelijke toepassing bij de behandeling van andere soorten kanker. Inclusief borstkanker en longkanker.

Hoe effectief is fruquintinib voor longkanker?

In de afgelopen jaren zijn verschillende klinische onderzoeken met fruquintinib voor de behandeling van NSCLC afgerond, voornamelijk in China. 

Op basis van de beschikbare rapporten volgen hieronder enkele opmerkelijke resultaten.

Fruquintinib met gefitinib in EGFR-gemuteerd gevorderd NSCLC

In dit fase II-onderzoek werd fruquintinib samen met gefitinib gebruikt als eerstelijnstherapie bij EGFR-gemuteerd gevorderd NSCLC. Dit waren enkele van de gerapporteerde uitkomsten:

• 73,5% van de patiënten die werden behandeld met fruquintinib en gefitinib ondervond een afname van de tumorgrootte;
• De mediane progressievrije overleving was 14,7 maanden, zowel voor de placebo- als de behandelgroep;
• 65,3% van de patiënten ondervond bijwerkingen van graad 3 of hoger dan ⁴. 

Fruquintinib met sintilimab en chemotherapie in gevorderd NSCLC

In dit fase II-onderzoek werd fruquintinib gebruikt in combinatie met sintilimab en chemotherapie als eerstelijnstherapie in gevorderd naïef EGFR- en ALK-negatief niet-squameus NSCLC. Hieronder volgen enkele hoogtepunten van de resultaten:

• Bij 80% van de patiënten in de behandelgroep nam de tumorgrootte af;
• De mediane progressievrije overleving was op het moment van rapportage nog niet bereikt;
• 10% van de patiënten in de behandelingsgroep ondervond bijwerkingen van graad 3 of hoger dan ⁵.

Fruquintinib versus placebo in gevorderd NSCLC

In de FALUCA-studie van fase III werd fruquintinib alleen gebruikt versus placebo bij gevorderde NSCLC-patiënten. Dit zijn enkele van de gerapporteerde resultaten:

• De totale overleving was 8,94 maanden voor de fruquintinib-groep en 10,38 maanden voor de placebogroep;
• De mediane progressievrije overleving was 3,86 maanden voor de fruquintinib-groep, versus 0,99 maanden voor placebo;
• Bij 13,8% van de patiënten die werden behandeld met fruquintinib kromp de tumor, vergeleken met 0,6% van de placebogroep;
• Er was een indicatie dat de algehele overleving van fruquintinib-patiënten die geen verdere systemische anti-tumorbehandelingen kregen hoger was dan die van patiënten die dat wel kregen (7 maanden vs 5,06 maanden) ⁶.

Over het algemeen laat fruquintinib gemengde resultaten zien in onderzoeken. Als enkelvoudig middel heeft het nog geen consistent gunstig effect aangetoond op de algehele overleving. In combinatie met andere behandelingen heeft het positieve resultaten laten zien in termen van algehele respons. Er zijn echter meer onderzoeken nodig voordat fruquintinib de FDA en andere regelgevende instanties ervan kan overtuigen dat het een rol kan spelen bij de behandeling van niet-kleincellige longkanker.

Wanneer wordt fruquintinib goedgekeurd voor longkanker?

Momenteel is fruquintinib nog nergens ingediend voor goedkeuring als behandeling tegen longkanker. Er zijn echter meerdere klinische onderzoeken met fruquintinib als afzonderlijk middel of in combinatie met andere behandelingen voor verschillende typen NSCLC. 

Op basis van hun resultaten zullen we meer weten over de mogelijke toekomstige rol van Fruzaqla(fruquintinib) bij de behandeling van longkanker.

Kan mijn arts fruquintinib voor longkanker voorschrijven?

Technisch gezien kan dat. Het is echter onwaarschijnlijk. 

Fruquintinib is nog nergens goedgekeurd voor de behandeling van NSCLC. En hoewel je arts de bevoegdheid heeft om het je toch voor te schrijven voor die indicatie (bekend als off-label voorschrijven), zal hij dat waarschijnlijk niet doen. De klinische onderzoeken met fruquintinib voor de behandeling van NSCLC zijn daarvoor nog niet overtuigend genoeg. 

Als u en uw arts op zoek zijn naar nieuwe NSCLC-behandelingsopties, zijn enkele van de nieuwste goedkeuringen die u kunt overwegen:

• Enhertuvoor longkanker met de HER2-mutatie;
• Lumakrasvoor longkanker met de KRAS G12C-mutatie;
• Jemperli: Hoewel het nog niet is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van NSCLC, laat het enkele positieve klinische testresultaten zien.

Heeft je arts je een geneesmiddel voorgeschreven dat (nog) niet is goedgekeurd of beschikbaar is in jouw land? Ons team op Everyone.org kan je helpen er toegang toe te krijgen op basis van de verordening betreffende de invoer van individuele patiënten op naam. Houd om te beginnen je recept bij de hand en neem contact met ons op. 

Neem contact op

^Referenties:

1. FDA-goedkeuring van Fruquintinib breidt behandelingsopties voor latere lijnen in mCRC uit. OncLive, 17 november 2023.
2. Referentie ID: 5275059. Accessdata.fda.gov, geraadpleegd op 6 december 2023.
3. Angiogeneseremmers - NCI. Nationaal Kanker Instituut, 2 april 2018.
4. Fruquintinib met gefitinib als eerstelijnstherapie bij patiënten met EGFR-mutaties met gevorderd niet-kleincellig longkanker: een eenarmige, fase II-studie. Translationeel longkankeronderzoek, geraadpleegd op 6 december 2023.
5. Fruquintinib gecombineerd met sintilimab en chemotherapie als eerstelijnsbehandeling in gevorderde naïeve EGFR- en ALK-negatieve niet-kleincellige longkanker (nsq-NSCLC): Bijgewerkte resultaten van een fase II-studie. Annalen van Oncologie, oktober 2023.