5 dingen die je moet weten over multiple sclerose (MS)

Ontvang het laatste nieuws over MS-onderzoek, de FDA-goedkeuring van Ocrevus (ocrelizumab) voor zowel relapsing als progressieve vormen van MS, inzichten en hulpmiddelen.

Nu het onderzoek naar MS in een snel tempo voortschrijdt en de FDA onlangs Ocrevus (ocrelizumab) heeft goedgekeurd voor de behandeling van zowel de relapsing- als de progressieve vorm van MS, is dit wat u moet weten:

1. Wat is multiple sclerose MS?
2. Laatste onderzoek
3. Behandelingen
4. FDA-goedkeuring van Ocrevus (ocrelizumab)
5. Ondersteuning

1. 2. Wat is multiple sclerose MS?

MS is een chronische, inflammatoire, auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, en in het bijzonder de communicatie tussen de hersenen en andere delen van het lichaam.¹

De MS-verschijnselen omvatten veranderingen in het gevoel, de mobiliteit, de fysieke coördinatie, het zicht en de cognitie.² De ziekte wordt voornamelijk geclassificeerd als relapsing-remitting, of primair progressief (PPMS) op basis van het aanvankelijke ziektebeloop.

In zijn relapsing-vorm, die 85 - 90 % van de patiënten treft, wordt MS gekenmerkt door episodes van verergering van de functie (schubs of aanvallen) die in eerste instantie worden gevolgd door herstelperiodes (remissies). In zijn primaire progressieve vorm (10 - 15% van de patiënten) wordt MS gekenmerkt door een gestage verslechtering van de functie vanaf het begin van de symptomen, vaak zonder vroege schubs of remissies.²

De meeste mensen ervaren hun eerste verschijnselen van MS tussen 20 en 40 jaar. Het eigen immuunsysteem van de patiënt lijkt samen met omgevingsfactoren de oorzaak te zijn van de schade aan de neuronen, maar het waarom en hoe zijn antwoorden waar onderzoekers nog steeds naar op zoek zijn.³

Hoewel MS een enorme uitdaging kan zijn, leiden veel mensen met de ziekte een gezond en actief leven.

Jack Osbourne, zoon van de Britse rockster Ozzy Osbourne, kreeg in 2012 de diagnose MS en creëerde de website You Don't Know Jack About MS in samenwerking met Teva Neuroscience. De site biedt inzichten en hulpmiddelen voor mensen die net gediagnosticeerd zijn of leven met recidiverende vormen van MS. Jack houdt zich aan het motto "Adapt and Overcome" en gebruikt de hashtag #JackMSchat op twitter om zijn ervaringen met MS kenbaar te maken.

Op dezelfde manier werd bij filmmaker Jason DaSilva, toen hij 25 jaar oud was, de diagnose primaire progressieve MS gesteld. Hij documenteerde zijn worsteling met de degeneratieve neurologische ziekte in zijn film "When I Walk", die hem in 2015 een Emmy Award voor Outstanding Informational Programming opleverde.

2. 2. Laatste onderzoek

Het onderzoek naar MS verloopt in een snel tempo en er wordt aanzienlijke vooruitgang geboekt in ons begrip van de ziekte. De classificatie van de fenotypen van MS (fysieke en psychologische kenmerken), met de scheiding van de twee belangrijkste fenotypen (het relapsing en het progressieve verloop) en de verdere sub-categorisering heeft een geldige bijdrage geleverd aan een betere definitie van de behandeling van MS.⁴

Uit het laatste onderzoek naar MS blijkt dat de levensverwachting van mensen met MS in de loop van de tijd aanzienlijk is toegenomen, wat erop wijst dat mensen met MS gemiddeld ongeveer zeven jaar minder leven dan de algemene bevolking als gevolg van ziektecomplicaties of andere medische aandoeningen.⁵ Er zijn echter nieuwe aanwijzingen dat de incidentie van relapsing-remitting multiple sclerose toeneemt, met name bij vrouwen.⁶

Hoewel er geen enkele test wordt gebruikt om de diagnose MS te stellen, wordt de diagnose vaak gesteld door middel van een MRI-scan van het hoofd en de wervelkolom om te zoeken naar kenmerkende laesies van MS. De vooruitgang op het gebied van MRI, serologisch en genetisch onderzoek heeft de diagnose van andere aandoeningen die vaak met MS kunnen worden verward, verbeterd.²

Meer dan 20 jaar na de goedkeuring van het eerste geneesmiddel voor de behandeling van relapsing-remitting MS is de behandeling van MS radicaal veranderd. 

Hoewel er grote vooruitgang is geboekt in de behandeling van relapsing-remitting multiple sclerose met 14 geneesmiddelen met wettelijke goedkeuring, is de ontwikkeling van therapieën die de progressie voorkomen of terugdraaien langzamer verlopen.⁷

Evenzo zijn effectieve therapieën voor progressieve MS die verergering, omgekeerde schade en herstel van de functie voorkomen, een grote noodzaak.[8] De International Progressive MS Alliance legt meer nadruk op progressieve MS-behandelingen en stelt specifieke onderzoeksgebieden vast waarop men zich moet richten.

3. 3. Behandelingen

Er is geen genezing voor MS, maar er zijn wel behandelingen beschikbaar voor zowel relapsing als primaire progressieve symptomen.

Eerder dit jaar heeft de FDA Ocrevus, generiek bekend als ocrelizumab, voor de behandeling van zowel relapsing MS als primair progressieve MS, waarmee het de eerste therapie voor de behandeling van primair progressieve MS (PPMS) is.¹ Ocrelizumab zal beschikbaar zijn als eerstelijnsbehandeling, wat betekent dat er in de goedgekeurde etikettering geen aanbevelingen staan voor mensen om andere MS-therapieën te proberen voordat ze het middel innemen.

Dit is een cruciale eerste stap in de behandeling van primaire progressieve MS en de verwachting is dat het een enorme impact zal hebben op het vinden van effectievere behandelingen voor iedereen met progressieve MS.

4. FDA-goedkeuring van Ocrevus (ocrelizumab)

De FDA heeft de goedkeuring van Ocrevus (ocrelizumab) aan Genetech, Inc. verleend.

De werkzaamheid van ocrelizumab voor de behandeling van relapsing vormen van MS werd aangetoond in twee klinische onderzoeken bij 1.656 deelnemers die gedurende 96 weken werden behandeld. In beide studies werd ocrelizumab vergeleken met een ander geneesmiddel voor MS, Rebif (interferon beta-1a). In beide studies hadden de patiënten die ocrelizumab kregen, minder terugval en minder verslechtering van de invaliditeit in vergelijking met Rebif.¹

In een studie van PPMS bij 732 deelnemers die gedurende ten minste 120 weken werden behandeld, vertoonden degenen die een behandeling van ocrelizumab kregen een afname van de progressie van de invaliditeit in vergelijking met placebo.¹

Ocrelizumab De behandeling wordt door een zorgverlener toegediend met behulp van een naald in een ader, een zogeheten intraveneuze infusie. De eerste twee infusen worden met een tussenpoos van 2 weken toegediend, gevolgd door een infuus om de 6 maanden.⁸

Het precieze mechanisme waardoor ocrelizumab zijn therapeutische werking bij multiple sclerose uitoefent, is onbekend, maar verondersteld wordt dat het zich bindt aan een type antigeen, CD20 genaamd, dat op het oppervlak van sommige antilichamen (pre-B en rijpe B-lymfocyten) wordt aangetroffen en hun dood induceert.¹ Op deze wijze zou het moeten voorkomen dat deze antilichamen neuronen beschadigen.

De mogelijke bijwerkingen van ocrelizumab zijn de bijwerkingen die vaak worden veroorzaakt door infusiereacties, zoals huiduitslag, jeuk, ademhalingsproblemen of daling van de bloeddruk. Vóór elke infusie moeten patiënten geneesmiddelen krijgen om het risico op infusiegerelateerde allergische reacties te verminderen. Ernstige bijwerkingen zijn een verhoogd risico op infecties of kanker. De meest voorkomende bijwerkingen van ocrelizumab zijn infecties van de bovenste en onderste luchtwegen en huidinfecties.⁸

Uitrecente analyses blijktdat ocrelizumab een uitdaging zal blijken voor andere ziektemodificerende behandelingen voor relapsing MS, en nu de voorkeur krijgt van velen, waarbij neurologen voorspellen dat ocrelizumab het volgende geneesmiddel zal worden voor ongeveer 20 % van hun relapsing MS-patiënten.

Voor primair progressieve MS-patiënten is ocrelizumab momenteel de enige goedgekeurde behandeling, en het is dan ook voor velen het belangrijkste geneesmiddel van keuze. 

5. 5. Ondersteuning

Hier volgt een lijst van ondersteunende groepen en middelen voor MS die zich bezighouden met het verstrekken van nadere informatie over MS en behandelingen:

• MS Internationale Federatie
• Europees Multiple Sclerose Platform
• Multiple Sclerose Nieuws Vandaag
• Internationale Progressieve MS-Alliantie
• Nationale Multiple Sclerose Vereniging
• Je kent Jack niet van MS
• Als ik loop

Referenties