Alzheimerbehandelingen in Nederland: Wat is er (nog) niet beschikbaar? [2024]

Op dit moment zijn er ongeveer 195.000 patiënten in Nederland die lijden aan dementie of de ziekte van Alzheimer ¹. Als jij of een van je dierbaren zich onder hen bevindt, vraag je je waarschijnlijk af welke Alzheimer behandelingen er in Nederland beschikbaar zijn. Hieronder geven we je een overzicht van de standaard medicijnen tegen Alzheimer die door Nederlandse artsen worden gebruikt.

Je vraagt je misschien nog niet af of sommige nieuwere Alzheimer medicijnen buiten Nederland beschikbaar zijn. Maar we geven je er ook een overzicht van, want er zijn manieren waarop je ze kunt krijgen als dat nodig is.

Standaard Alzheimer medicijnen in Nederland

Hoe je aandoening wordt behandeld, hangt grotendeels af van het type dementie waarmee je te maken hebt en het stadium van de ziekte. Vanaf oktober 2024 zijn er vier medicijnen voor Alzheimer beschikbaar in Nederland. Dat zijn galantamine, rivastigmine, donepezil en memantine.

Hier volgt een stukje over elk van hen.

Galantamine

Galantamine wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, Parkinson dementie en Lewy body dementie. Dit geneesmiddel wordt voorgeschreven in de vroege stadia van Alzheimer.

Galantamine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen door het geheugen en denkvermogen te verbeteren. Het werkt door een natuurlijke stof (acetylcholine) in de hersenen te verhogen, maar het geneest de ziekte niet en stopt de mentale achteruitgang niet op de lange termijn.

Rivastigmine

Net als galantamine wordt rivastigmine ook voorgeschreven voor de behandeling van de vroege ziekte van Alzheimer, Parkinson dementie en Lewy body dementie.

Rivastigmine werkt door het verhogen van het acetylcholineniveau in de hersenen. Acetylcholine is betrokken bij de communicatie tussen zenuwcellen. Rivastigmine is bedoeld om de symptomen van Alzheimer te verbeteren. Net als galantamine is het echter geen geneesmiddel voor de ziekte en stopt het de progressie ervan niet.

Donepezil

Donepezil is een ander medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de vroege ziekte van Alzheimer, Parkinson dementie en Lewy body dementie.

donepezil vertraagt de afbraak van acetylcholine in de hersenen. Dit kan helpen om de aandacht, het geheugen en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren te verbeteren. Echter, donepezil is ook geen geneesmiddel voor Alzheimer, noch een manier om de progressie ervan te stoppen.

Memantine

Memantine wordt voorgeschreven voor de behandeling van matige tot ernstige Alzheimer.

Het beschermt zenuwcellen tegen het schadelijke effect van glutamaat. Glutamaat is een chemische stof die berichten verstuurt tussen zenuwcellen en de hersenen. Zenuwcellen die aangetast zijn door Alzheimer hebben de neiging om te veel glutamaat aan te maken, wat extra schade kan veroorzaken.

Memantine is geen geneesmiddel voor Alzheimer en het werkt helaas niet voor iedereen. Veel patiënten ervaren slechts een bescheiden effect van het medicijn.

Alzheimer behandelen zonder medicijnen in Nederland

Vaak is de behandeling met medicijnen slechts één onderdeel van de holistische benadering van de behandeling van Alzheimer in Nederland. Naast medicijnen hebben patiënten vaak baat bij regelmatige lichamelijke activiteit, gezonde voeding, voldoende slaap en mentale stimulatie.

Er bestaan ook alternatieve behandelingen voor Alzheimer, zoals hersenstimulatie, homeopathie of cannabis. De meeste van deze behandelingen worden echter niet ondersteund door wetenschappelijk bewijs ².

Alzheimer medicijnen die nog niet verkrijgbaar zijn in Nederland

Wat als de medicijnen die je krijgt niet werken? Of als jouw arts denkt dat er in Nederland geen behandeling voor je beschikbaar is? Er zijn elders in de wereld enkele nieuw goedgekeurde medicijnen tegen Alzheimer die je mogelijk met jouw arts kan bespreken.

Geneesmiddelen die Alzheimer afremmen

In de afgelopen 3 jaar zijn er drie nieuwe medicijnen geïntroduceerd. Ze zijn allemaal bedoeld om de progressie van de ziekte van Alzheimer te vertragen. Deze medicijnen zijn Aduhelm (aducanumab), Leqembi (lecanemab) en Kisunla (donanemab). Helaas zijn ze nog geen van alle in Nederland verkrijgbaar. De vraag is: vertragen ze inderdaad de progressie?

Hier is een beetje over elk.

• Aduhelm (aducanumab)

Toen het in 2021 voor het eerst versneld werd goedgekeurd door de FDA, was Aduhelm de eerste nieuwe behandeling voor Alzheimer in tientallen jaren. En de eerste die door de FDA werd beschouwd als "ziekte-modificerend".

Aduhelm (aducanumab) werkt door het verwijderen van beta-amyloïde plaques uit de hersenen. Op deze manier probeert het de cognitieve en functionele achteruitgang bij mensen met beginnende Alzheimer te verminderen. De eerste gegevens van klinische studies toonden een bescheiden vertragend effect op cognitieve achteruitgang, en een latere studie toonde geen effect [8].

In 2023 kreeg Aduhelm (aducanumab) geen goedkeuring van de EMA en vanaf 2024 wordt het ook in de VS stopgezet ³. De belangrijkste reden die Biogen aanhaalt voor het stopzetten van het medicijn is de lage verkoop. De lage verkoopcijfers zijn echter slechts een bijproduct van de weinig overtuigende klinische onderzoeksgegevens en de goedkeuring van concurrerende geneesmiddelen in de tussentijd ⁹. 

• Leqembi (lecanemab)

Leqembi (lecanemab) werd in 2022 door de FDA goedgekeurd als tweedegeneratie anti-amyloïde therapie. Leqembi is ontworpen om op een vergelijkbare manier te werken als Aduhelm - door beta-amyloïde plaques uit de hersenen te verwijderen - maar vertoonde volgens de door de FDA gepubliceerde onderzoeken een iets gunstiger veiligheidsprofiel. Tegelijkertijd werd gemeld dat het de cognitieve achteruitgang met 27% ¹⁰ kon verminderen.

Net als Aduhelm is ook Leqembi alleen bedoeld voor Alzheimer in een vroeg stadium.

Hoewel Leqembi (lecanemab) aanvankelijk in juli 2024 werd afgewezen door het EMA, werd de beslissing later teruggedraaid en in november 2024 gaf het CHM P een positieve aanbeveling voor de goedkeuring van het geneesmiddel in de EU. 

Ondertussen werd lecanemab in het VK goedgekeurd door de MHRA en is het nu beschikbaar voor patiënten in het VK ⁵.

• Kisunla (donanemab)

Kisunla is de nieuwste, derde generatie anti-amyloïde therapie voor de ziekte van Alzheimer. Het werd goedgekeurd door de FDA in juli 2024 ⁶.

Kisunla (donanemab) hecht zich aan de beta-amyloïde plaques in de hersenen en helpt het immuunsysteem deze af te breken. Als zodanig is het ook gericht op het vertragen van de ziekteprogressie, vergelijkbaar met Aduhelm en Leqembi. In klinische studies werd gemeld dat Kisunla de cognitieve achteruitgang tot 35% vertraagde ten opzichte van placebo ¹¹.

Op dit moment is Kisunla (donanemab) goedgekeurd in het Verenigd Koninkrijk en wordt het nog beoordeeld door de EMA, met een mogelijk besluit binnen 2024. In Nederland duurt het gemiddeld 294 dagen voordat een door de EMA goedgekeurd geneesmiddel lokaal beschikbaar is voor patiënten ⁷. Als donanemab voor het einde van 2024 door de EMA wordt goedgekeurd, zal het dus waarschijnlijk tegen het einde van 2025 beschikbaar zijn in Nederland.

Hoe kom je aan de nieuwste medicijnen tegen Alzheimer voordat ze in Nederland verkrijgbaar zijn?

Alle nieuwste behandelingen voor Alzheimer zijn bedoeld voor het vroege stadium van de ziekte. Daarom kan het te lang duren voordat ze in Nederland beschikbaar zijn. Tegen die tijd is u of uw dierbare misschien al gevorderd tot een later stadium van de ziekte, waarvoor deze medicijnen niet bedoeld zijn.

Gelukkig is wachten niet je enige optie. Als je arts van mening is dat Leqembi of Kisunla je behandeling ten goede kan komen, kan hij je deze middelen voorschrijven. En met een recept heb je het recht om ze te kopen en te importeren uit het buitenland. Deze procedure heet Named Patient Import. Wij zijn experts op het gebied van deze procedure, gecontroleerd en goedgekeurd door de IGJ, en we kunnen jou en je arts helpen om dit proces soepel te laten verlopen. 

Wil je lecanemab of donanemab krijgen voordat ze in Nederland beschikbaar zijn? Dan moet je eerst overleggen met je behandelend arts en een geschikt recept krijgen.

Heb je al een recept? Deel het met ons team, zodat we je kunnen helpen bij het kopen van de medicijnen die je nodig hebt.

Referenties:

1. Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Alzheimer. De klinische praktijk in Nederland. Tijdschrift voor gerontologie en geriatrie. Geraadpleegd op 10 oktober 2024.
2. Behandeling van dementie zonder medicatie. Alzheimer Nederland, geraadpleegd op 10 oktober 2024.
3. Aducanumab wordt stopgezet als behandeling voor de ziekte van Alzheimer. Alzheimer's Association, geraadpleegd op 10 oktober 2024.
4. Leqembi | Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Europees Geneesmiddelenbureau, 26 juli 2024.
5. Lecanemab gelicentieerd voor volwassen patiënten in de vroege stadia van de ziekte van Alzheimer. GOV.UK, 22 augustus 2024.
6. Snapshots van geneesmiddelenonderzoek: KISUNLA. FDA, 12 augustus 2024.
7. EFPIA Patiënten W.A.I.T. Indicator 2021 enquête. EFPIA, geraadpleegd op 10 oktober 2024.
8. Aducanumab. Accessdata.fda.gov, 7 juni 2021.
9. Kritz, Fran. Wat het einde van Aduhelm betekent voor medicijnen tegen Alzheimer. Verywell Health, 8 februari 2024.
10. Wat is het verschil tussen Leqembi en Aduhelm? Een eenvoudig overzicht. Everyone.org, 3 augustus 2023.
11. Kisunla™ (donanemab-azbt) van Lilly goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van vroege symptomatische ziekte van Alzheimer. Eli Lilly Investors, geraadpleegd op 14 oktober 2024.