Wanneer Enhertu stopt met werken: Wat veroorzaakt het en wat komt erna?

Enhertu heeft sinds de goedkeuring veel stof doen opwaaien bij de behandeling van HER2-positieve tumoren. De resultaten in klinische onderzoeken, vooral bij uitgezaaide borstkanker, worden "ongekend" genoemd ¹. De directeur van het Yale Cancer Center, Dr. Eric Winer, noemde Enhertu zelfs een "nieuwe standaard in de zorg" ¹.

Het zal geen verrassing zijn dat deze context veel verwachtingen schept voor patiënten. Bij kankerbehandelingen zijn er echter geen garanties. Geen twee patiënten krijgen hetzelfde resultaat. En voor sommige patiënten stopt Enhertu met werken.

Wat gebeurt er na Enhertu, en wat zijn enkele behandelingsopties die je nog hebt? Alles wat je moet weten in één oogopslag.

Hoe lang is Enhertu effectief?

Gebaseerd op de resultaten van Enhertu klinisch onderzoek, vertoont het geneesmiddel een mediane responsduur van 11,3 maanden. Met andere woorden, voor 50% van de patiënten is Enhertu waarschijnlijk minstens zo lang effectief als 11,3 maanden. De andere 50% ervaart mogelijk een effect op kortere termijn ².

Houd er rekening mee dat de resultaten per patiënt kunnen verschillen. Factoren zoals eerdere medische voorgeschiedenis of andere aandoeningen kunnen de werkzaamheid van het medicijn beïnvloeden.

Waarom Enhertu stopt met werken: Mogelijke redenen

Als je een behandeling met Enhertu bent begonnen en positieve resultaten hebt gezien, zijn er meestal twee redenen waarom Enhertu stopt met werken:

De bijwerkingen overtreffen het klinische voordeel

Net als andere medicijnen tegen kanker heeft ook Enhertu bijwerkingen. Hoewel sommige mild zijn en geen invloed op je behandeling zouden moeten hebben, zijn er ook ernstige bijwerkingen. Bijvoorbeeld:

• allergische reacties

• ernstige longaandoeningen

• bloedaandoeningen, zoals bloedarmoede

• verminderde hartfunctie.

   

Als je een ernstige bijwerking krijgt, kan je arts besluiten om de behandeling met Enhertu te stoppen en een alternatief te zoeken. Technisch gezien is dit niet omdat Enhertu niet werkt, maar omdat de bijwerkingen zwaarder wegen dan het klinische voordeel voor jou. 

Weerstand tegen immunotherapie

Een veel voorkomend verschijnsel bij immunotherapie tegen kanker is dat kankercellen manieren vinden om na verloop van tijd resistentie te ontwikkelen tegen de effecten van de behandeling. Het is bekend dat dit gebeurt met trastuzumab (een van de werkzame bestanddelen van Enhertu).

Aangezien Enhertu een combinatietherapie is (een combinatie van trastuzumab en chemotherapie), kan het resistentie vertragen. Als we Enhertu versus Herceptin (trastuzumab) vergelijken wat betreft de duur van de respons bij HER2-positieve gemetastaseerde borstkankerpatiënten, dan laat Enhertu een voordeel zien (18,5 maanden progressievrije overleving versus 7,8 maanden voor Herceptin) ^3,4. Maar zelfs als Enhertu resistentie tegen immunotherapie uitstelt, voorkomt het deze niet.

Wat als je resistentie tegen trastuzumab hebt? Er zijn nog steeds behandelingsopties voor je. Hier zijn er enkele.

Wat is er na Enhertu: Enkele behandelingsopties?

Afhankelijk van uw eerdere behandelingsschema's, uw specifieke medische voorgeschiedenis en de reden waarom Enhertu bij u niet meer werkt, kunnen de onderstaande geneesmiddelen alternatieven zijn die uw arts kan overwegen.

Enhertu alternatieven voor HER2-positieve borstkanker

• Margenza (margetuximab-cmkb), mogelijk in combinatie met chemotherapie

Zowel Enhertu als Margenza worden gebruikt voor de behandeling van HER2-positieve uitgezaaide borstkanker, na ten minste twee eerdere behandelingsronden. Ze hebben echter verschillende werkingsmechanismen.

Margenza is een monoklonaal antilichaam dat rechtstreeks gericht is tegen HER2. In tegenstelling tot Enhertu bevat Margenza geen chemotherapie. Uw arts kan het naast chemotherapie voorschrijven.

Margenza is momenteel alleen goedgekeurd in de Verenigde Staten. Als u echter elders bent gevestigd, kunt u nog steeds onmiddellijk toegang krijgen tot het geneesmiddel als individuele patiënt op naam. Klik hieronder voor meer informatie.

kopen Margenza

 

• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla is een geneesmiddel dat trastuzumab combineert met het chemotherapiemedicijn emtansine. Het is geïndiceerd voor de behandeling van gevorderde of gemetastaseerde HER2-positieve borstkanker bij volwassenen die eerder trastuzumab en een taxaan kregen.

• Tukysa (tukatinib)

Tukysa is een kinaseremmer die is goedgekeurd voor gebruik naast trastuzumab en capecitabine voor de behandeling van uitgezaaide HER2-positieve borstkanker. Dit geneesmiddel kan ook worden gebruikt bij mensen met hersenuitzaaiingen.

Enhertu alternatieven voor HER2-positieve maagkanker

• Herceptin (trastuzumab)

Herceptindat alleen het werkzame bestanddeel trastuzumab bevat, is geïndiceerd als enkelvoudig middel voor de behandeling van uitgezaaide HER2-positieve maagkanker. Gewoonlijk wordt het toegediend na een behandeling met chemotherapie. Uw arts zal bepalen of het voor u van toepassing kan zijn als alternatief voor Enhertu als u uw behandeling hebt moeten staken.

Je arts kan deze behandelingen overwegen nadat Enhertu niet meer werkt. Hij of zij zal bepalen of ze geschikt zijn voor jouw specifieke geval.

Wat als een Enhertu alternatief niet beschikbaar is in jouw land?

Heeft uw arts Margenza (margetuximab-cmkb) of een ander geneesmiddel voorgeschreven dat in uw land nog niet beschikbaar is? U hoeft niet te wachten op goedkeuring om met uw behandeling te beginnen. Als individuele patiënt op naam kunt u elk geneesmiddel kopen dat aan u is voorgeschreven voordat het lokaal verkrijgbaar is.

Op Everyone.org zijn we gespecialiseerd in het helpen van patiënten om toegang te krijgen tot de beste behandeling wanneer ze die nodig hebben: nu. Als je een recept hebt voor Margenza of een ander Enhertu alternatief dat niet lokaal verkrijgbaar is, neem dan contact met ons op zodat we je kunnen helpen.

Neem contact op

Referenties:

1. Kolata, Gina. Enhertu Geneesmiddel tegen borstkanker leidt tot 'ongehoorde' overlevingskansen. The New York Times, 7 juni 2022.
2. Gegevens over werkzaamheid | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, geraadpleegd op 8 januari 2024.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, geraadpleegd op 8 januari 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., geraadpleegd op 8 januari 2024.